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我院胸外科联合多科成功抢救一名重型胸腹联合伤病人
来源:原创文章 发布时间: 2015-11-26 访问次数: 35120

2015年10月12日的夜晚静悄悄,而此时我们的医生正在手术室争分夺秒的抢救一名重型胸腹联合伤患者,手术室外一群患者家属在焦急的等待……
        下午5点左右,我科医生接手术室电话紧急会诊,查看病人病详细询问病史后,得知患者为10m高空坠落伤。当时患者意识模糊,面色苍白,呼吸急促,四肢冰冷,呈失血性休克状态,胸部、腹部、颅脑CT提示右侧创伤性血气胸,双侧多根多段肋骨骨折,胸腔及腹腔大量积血(估计失血量达2000ml以上),同时合并颅内出血及锁骨骨折。因病情涉及普外、骨科、脑外等多科室,立即联系多科会诊,综合多科意见,以胸外科及普外病情较重,立即请示科主任胡允胜。胡主任查看病人后指出,若不及时进行手术,患者可能随时死亡,当机立断为患者实施手术。因患者腹腔积血较多,腹腔实质脏器损伤出血凶险,先请普外科处理腹腔外伤,胸外科暂行“右侧胸腔闭式引流术”,改善患者呼吸状况,同时胸外科积极为手术准备,普外科当即行“剖腹探查+肝破裂修补术+肠系膜修补术”,在普外科紧急的实施手术后,胸外科立即进行“剖胸探查术”,术中见患者右侧2-10肋骨骨折,胸廓塌陷,骨折严重移位,部分断端戳破肺组织导致肺破裂,戳穿膈肌将肝脏划开1道长约10cm裂口,在外科手术的同时进行输血治疗。
        经过长达5个小时的紧急手术,患者病情稳定,而此时医生们绷紧的神经终于放松了,虽然衣服湿透,人已虚脱,但心里充满了成就感。在综合ICU成功术后复苏后,患者返回胸外科病房接受后期治疗,可此时患者出现创伤性脑器质性精神病,行为不能自控,大小便失禁,不配合护理,合并腰椎骨折,给护理工作带来了极大难度。护士长姚彩云带领护理团队,积极应对挑战,及时对患者及家属进行心理安抚,鼓励患者进行有效排痰,因患者体重大,一个人翻身困难,往往需要3-4个护士协助翻身,同时还要协助家属处理大小便,及时更换床单被套,但她们不厌其烦。
        据了解,胸腹联合伤是胸部外伤中比较严重和复杂的一种,休克发生率高达60%,死亡率高达30%,若延误治疗或处理不当常造成患者死亡,因此对于此类患者,及时正确的诊断,周全的手术方案,迅速实施手术是抢救成功的关键。同时多科室有效沟通、协作,医护紧密协作,为及时正确治疗提供了有力的保证,体现了团结协作的人文精神。
        经过3周的精心治疗及护理,患者于2015年11月2号出院,为表达对我科医护人员的感激之情谊,在患者出院当天,家属特意送来锦旗,对医护人员的精湛技术和细心照顾表示由衷的感谢,并称赞我院医护无愧当代的好医生、好护士。
        胸外科  郭军号 金刚

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